Biopsia sânului: Ce este și de ce a recomandat medicul meu unul?

Ce este o biopsie a sânului?

Biopsia sânului este o procedură de diagnostic utilizată pentru a îndepărta țesutul sau celulele din sân pentru examinarea microscopică. Motivul principal pentru o biopsie este de a verifica dacă o forfotă suspectă sau o anomalie la sân este canceroasă. În timp ce tehnicile imagistice precum mamografiile, ecografiile și RMN -urile sunt instrumente valoroase pentru detectarea anomaliilor sânului, doar o biopsie poate determina definitiv dacă anomalia este benignă sau malignă.

Tipuri de biopsii ale sânului

Sunt disponibile mai multe tipuri de biopsii ale sânului, fiecare cu scopuri specifice, în funcție de natura anomaliilor și a istoricului medical al pacientului. Unele dintre cele mai frecvente tipuri includ:

1. Biopsia cu ac de bază (CNB)
2. Biopsie asistată de vid (VAB)
3. Aspirația acului fin (FNA)
4. Biopsie chirurgicală

1. Biopsia cu ac de bază (CNB)

Unul dintre cele mai des recomandate tipuri de biopsie esteBiopsia cu ac de bază (CNB). Mulți medici preferă CNB față de alte metode datorită naturii sale minim invazive și capacității de a prelua un eșantion suficient pentru diagnostic.

Procedura presupune realizarea unei incizii mici în piele sub anestezie locală sau generală. Un ac gol este apoi introdus în sân, ghidat de tehnici imagistice precum ecografie, mamografie sau RMN, pentru a elimina probele de țesut. Numărul de probe depinde de dimensiunea leziunii și de cerințele de diagnostic.

CNB este efectuat în ambulatoriu, iar majoritatea pacienților pot relua activitățile normale a doua zi. Această metodă de biopsie este adesea folosită pentru a evalua bulgări suspecte, calcificări anormale sau alte nereguli de sân detectate prin imagistică.

▲ Procedura de biopsie a acului de bază
 

2. Biopsia asistată de vid (VAB)

Biopsie asistată de vid (VAB)este o versiune mai avansată a CNB. Similar cu CNB, VAB folosește îndrumări imagistice pentru a localiza cu exactitate anomalia. Cu toate acestea, diferența constă în sistemul de ac, care este atașat la un dispozitiv de vid care ajută la colectarea mai multor probe de țesut, fără a îndepărta și a reține acul.

VAB poate fi efectuat sub anestezie locală sau generală. Mecanismul de vid permite colectarea continuă de eșantioane, ceea ce îl face extrem de eficient pentru leziuni mai mari sau mai complexe. Această metodă este, de asemenea, uneori folosită pentru îndepărtarea tumorilor benigne, ceea ce poate duce la excizia completă a anomaliilor.

▲ Proces de biopsie asistat de vid
 

3. Aspirația acului fin (FNA)

Aspirația acului fin (FNA)Biopsia este o tehnică mai puțin invazivă folosită pentru eșantionarea țesutului mamar. Ea implică introducerea unui ac foarte subțire atașat la o seringă pentru a extrage o cantitate mică de țesut sau lichid din forfea sau anomalii.

În timp ce FNA este mai rapid și mai puțin invaziv decât CNB sau VAB, de obicei colectează mai puține celule, ceea ce este mai puțin eficient în diagnosticarea afecțiunilor complexe de sân, cum ar fi cancerul invaziv. În plus, FNA nu poate furniza informații suficiente pentru testarea stării receptorilor, cum ar fi receptorul de estrogen (ER), receptorul progesteronului (PR) sau HER2, care sunt cruciale pentru ghidarea deciziilor de tratament la pacienții cu cancer de sân.

▲ Biopsie de aspirație a acului fin

4. Biopsia chirurgicală

Biopsie chirurgicalăeste de obicei rezervat pentru cazurile în care metodele mai puțin invazive sunt neconcludente sau nu pot ajunge la anomalie. Poate fi fie unBiopsie excizională, unde întreaga zonă anormală este îndepărtată sau unBiopsie incizională, unde se ia doar o parte din leziune.

Biopsiile chirurgicale sunt mai invazive și de multe ori lasă o cicatrice. În cazurile în care este suspectată malignitatea, procedura poate trece la o mastectomie parțială dacă este confirmat cancerul.

▲ Biopsia sânului chirurgical

Cine are nevoie de o biopsie a sânului?

Conform orientărilor clinice, este recomandată o biopsie a sânului în mai multe scenarii:

• Orice pacient cu un scor BI-RADS de 4A sau mai mare (sistem de raportare a imaginilor sânului și sistem de date).
• BI-RADS 3 pacienți cu factori cu risc ridicat pentru cancerul de sân sau un istoric familial al bolii.
• Pacienții care au nevoie de rezultate ale biopsiei pentru a ghida tratamentul neoadjuvant.

În aceste cazuri, o biopsie poate ajuta la confirmarea sau excluderea prezenței cancerului de sân, contribuind la crearea unui plan de tratament precis.

Ce se întâmplă după o biopsie a sânului?

După o biopsie a sânului, probele de țesut colectate sunt trimise la un laborator de patologie pentru analiză. Patologii examinează probele la microscop pentru a căuta semne de cancer sau alte anomalii. Rezultatele biopsiei, combinate cu constatările imagistice, permit echipei medicale să facă un diagnostic definitiv.

Rezultate de diagnostic și monitorizare

• Dacă biopsia confirmă cancerul, următorul pas este să determinereceptor de estrogen (ER), receptor de progesteron (PR), șiHer2Starea tumorii. Acești markeri ajută la ghidarea deciziilor de terapie sistemică, cum ar fi chimioterapia sau terapia hormonală.
• Dacă rezultatele patologiei sunt benigne și în concordanță cu imagistica, imagistica de urmărire (mamografie, ecografie sau RMN) este de obicei recomandată în decurs de 12 luni.
• În cazurile în care rezultatele biopsiei sunt neconcludente, nu se potrivesc cu concluziile imagistice sau nu arată leziuni cu risc ridicat (cum ar fi hiperplazie atipică sau papilom), poate fi recomandată o a doua biopsie sau o testare suplimentară.

▲ Analiza patologiei probelor de biopsie
 

Importanța biopsiei mamare pentru diagnosticul precis

O biopsie a sânului este esențială pentru confirmarea sau excluderea cancerului de sân. În timp ce imagistica poate identifica zonele suspecte, doar o biopsie furnizează datele celulare și moleculare necesare pentru un diagnostic definitiv. Metodele de biopsie a sânului, cum ar fi CNB și VAB, sunt extrem de precise și minim invazive, oferind timpi de recuperare rapidă pentru pacienți. Diagnosticul precoce și precis permite o mai bună planificare a tratamentului și crește șansele rezultatelor de succes, în special în cazurile de cancer de sân.