Care sunt elementele de puncție lombară?

O puncție lombară poate fi utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament. Pentru a efectua această procedură în condiții de siguranță și eficient, medicii trebuie să înțeleagă contraindicațiile la puncția lombară, anatomia asociată și modalitățile de a minimiza riscul de complicații. Deși o puncție lombară este rareori periculoasă, atunci când apare, poate fi gravă și poate pune viața în pericol. Cunoașterea indicațiilor, contraindicațiilor și buna funcționare a puncției lombare poate minimiza riscul.

Dispozitiv de puncție lombară

Kitul comercial de puncție lombară include echipamentul necesar pentru puncția lombară: un ac de puncție lombară cu miez de ac, soluție antiseptică pentru piele, prosop chirurgical, tub de colectare și un manometru. Acul cu ecartament 22 este preferat deoarece orificiul de puncție mai mic reduce riscul de scurgere a LCR. În general, bebelușii folosesc ace de 1,5 inci (3,8 cm), copiii folosesc ace de 2,5 inci (6,3 cm), iar adulții folosesc ace de 3,5 inci (8,9 cm).

poziția corpului

Pacientul trebuie plasat într-o poziție laterală sau așezată. Pentru a obține o presiune de deschidere precisă și pentru a reduce riscul de durere de cap post-puncție, este preferată poziția laterală. Nu toți pacienții pot primi o puncție lombară în orice poziție, astfel încât medicii învață să efectueze procedura cu pacientul întins pe pozițiile din stânga, din dreapta și din poziție verticală. Odată ce poziția de bază a pacientului este stabilită, medicul trebuie să instruiască pacientul să adopte o poziție fetală sau să arcuiască talia "ca o pisică" pentru a crește spațiul dintre procesele spinoase. Când pacientul se află într-o poziție așezată, coloana lombară trebuie să fie perpendiculară pe masă, iar atunci când pacientul se află într-o poziție laterală, coloana lombară trebuie să fie paralelă cu masa.

Reper

Desenați o linie între marginile superioare ale crestelor iliace de pe ambele părți, intersectând linia mediană care trece prin procesul spinos L4. Introduceți acul în spațiul dintre L3 și L4 sau L4 și L5, deoarece aceste puncte sunt situate sub segmentul terminal al măduvei spinării. Medicii ar trebui să caute repere înainte de sterilizarea pielii și injectarea anestezicului local, deoarece aceste operații au potențialul de a ascunde reperele. Utilizați un marker de piele pentru a marca locația corectă.

Pregătirea înainte de puncție

După ce medicul pune mănuși dezinfectante, dezinfectați pielea cu un dezinfectant adecvat (soluție care conține povidonă-iod sau clorhexidină), pornind de la centru și extinzându-se spre exterior în cercuri. Apoi acoperiți cu un șervețel dezinfectant.

Ameliorarea durerii și sedarea

O puncție lombară poate provoca durere și disconfort și este adecvată o doză minimă de anestezic local. Dacă timpul permite, medicii pot aplica crema anestezica topica pacientilor inainte de dezinfectarea pielii. După ce pielea este dezinfectată și acoperită cu o draperie, anestezicele locale pot fi injectate subcutanat și pot fi utilizate, de asemenea, sedative sistemice și antialgice.

puncție lombară

După ce află din nou reperele, medicul introduce un ac de puncție cu un miez de ac în poziția liniei mediane și marginea superioară a următorului proces spinos. Acul este orientat spre cap la aproximativ 15 grade, care pare să fie cu care se confruntă direcția ombilicului pacientului. Scurgerea LCR poate provoca dureri de cap post-puncție, iar datele recente sugerează că utilizarea acelor "asemănătoare creionului" poate reduce riscul de dureri de cap, deoarece acestea permit fibrelor sacului dural să se slăbească fără a le rupe. Dacă se utilizează acele teșite mai frecvent utilizate, teșitura acului trebuie să fie în planul sagital, ceea ce permite, de asemenea, fibrelor paralele cu axa spinării să se răspândească fără a le rupe.

Dacă acul este plasat în poziția corectă, acul trebuie să treacă prin piele, țesutul subcutanat, ligamentul supraspinos, ligamentul interspinos între procesele spinoase, ligamentum flavum și spațiul epidural (inclusiv plexul venos vertebral intern, dura mater și arahnoid) în ordine. , intră în spațiul subarahnoidian și este situat între rădăcinile cauda equina. Pe măsură ce acul trece prin ligamentum flavum, medicul poate simți un sentiment de descoperire. În acest moment, miezul acului trebuie scos la 2 mm pentru a observa dacă există scurgere de lichid cefalorahidian. Dacă puncția nu reușește și atinge osul, retrageți acul de puncție în țesutul subcutanat, dar nu vă retrageți din piele, reglați direcția și introduceți din nou acul. Odată ce acul intră în spațiul subarahnoidian, există ieșirea LCR. Dacă există traume în timpul puncției, LCR poate fi ușor sângeros. Când LCR este colectat, LCR trebuie să fie clar și fără sânge, cu excepția cazului în care există hemoragie subarahnoidiană. Dacă fluxul de LCR este slab, acul poate fi rotit la 90 de grade, deoarece deschiderea acului poate fi blocată de o rădăcină nervoasă.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să ne contactați. Compania noastra poate produce diverse ace personalizate, ace medicale, ace de puncție, ace hipodermice, ace de biopsie, ace de vaccin, ace de injecție, ace de seringă, ace veterinare, ac punct creion, ace de preluare a ovulului, ace de coloană vertebrală etc. Dacă aveți nevoie de produse personalizate cu ac, vă rugăm să ne contactați. Așteptăm cu nerăbdare solicitarea dvs.! Calitatea produselor fabricate în fabrica noastră vă va satisface cu siguranță!

Va rugam sa ne contactati daca aveti nevoie de: zhang@sz-manners.com