Care sunt metodele de examinare patologică ale biopsiei de prostată? Ce anume?

Biopsia este o metodă importantă de diagnosticare a bolii. Odată cu îmbunătățirea continuă a acelor de puncție și a tehnicilor de puncție, rata de succes a puncției și siguranța au fost mult îmbunătățite. Diagnosticul masei prostatei depinde de examinarea patologică a țesutului. Biopsia de prostată este o metodă importantă pentru diagnosticarea masei prostatei. Metoda puncției este în mare parte puncția de prostată transperineală sau transrectală. Metoda de puncție este împărțită în biopsie-ghidată cu degetul și-biopsie ghidată cu ultrasunete.

Avantajele citologiei de aspirare a prostatei transrectale sunt o rată mare de succes și mai puține leziuni, în timp ce dezavantajul este posibilitatea infecției. În general, pentru puncția transrectală se folosesc un ac Franzen și un introductor. Dispozitivul de puncție Franzen include un ac lung, un tub de ac de 10 ml cu un mâner special și un manșon pentru degete conceput pentru a ghida direcția și unghiul acului de puncție.

(1) Metoda de operare Pacientul este plasat în poziția decubit lateral sau în poziția torace-genunchiului, iar zona perianală este dezinfectată. Operatorul poartă o mănușă sterilă pe mâna stângă, iar degetul arătător este folosit pentru a găsi leziunile suspecte ale prostatei prin anus. Perforați locul leziunii și utilizați presiunea negativă generată de acul de puncție Franzen pentru a aspira țesutul suspect în ac pentru examinarea citologică. Pentru prevenirea infecției, antibioticele se administrează cu o zi înainte și după puncție. Această metodă este relativ simplă de utilizat și poate fi efectuată în ambulatoriu, sau puncție repetată pentru a observa efectul terapeutic.

(2) Semnificație clinică Celulele exfoliate ale prostatei includ celule epiteliale de prostată, celule epiteliale ale veziculelor seminale, celule uroteliale și ocazional spermatozoizi.

1. Celule normale exfoliate de prostată (1) Celule epiteliale de prostată: columnare, cubice sau poligonale, distribuite în grupuri sau împrăștiate la microscop, colorație Papanicolau citoplasmatică, cantitate moderată, limita celulară clară, nuclei rotunji, poziție centrală.

(2) celule uroteliale: celulele uroteliale includ celule de tranziție, celule epiteliale scuamoase și celule epiteliale granulare, care sunt diferite din cauza diferitelor locuri de distribuție. Cea mai mare parte a uretrei prostatei este acoperită de epiteliu tranzițional, cea mai mare parte a uretrei este acoperită de epiteliu columnar stratificat, iar orificiul extern al uretrei este acoperit de epiteliu scuamos stratificat.

(3) Corpuscul amiloid: Este o substanță secretată de prostată, care este rotundă sau ovală, cu dimensiuni diferite și cu structură concentrică. Pietrele de prostată se formează după depunerea sărurilor de calciu. Corpii amiloizi se găsesc la pacienții cu prostatita și în lichidul prostatic normal.

2. Componente anormale ale celulelor exfoliate de prostată (1) Prostatita: neutrofilele, celulele puroi sau globulele roșii vechi pot fi observate în număr diferit. Celulele epiteliale degenerate sunt observate în prostatita cronică. Celulele gigantice Langhans sunt un semn distinctiv tipic al tuberculozei de prostată.

(2) Adenocarcinomul de prostată: După gradul de diferențiere, poate fi împărțit în două tipuri: bine-diferențiat și slab-diferențiat. Celulele bine-diferențiate de adenocarcinom de prostată au fost rotunde și ovale, cu citoplasmă moderată, vacuole, dimensiuni și forme nucleare diferite, situate în poziții excentrice și cromatina și denivelări crescute. Adenocarcinom de prostată slab diferențiat celule exfoliate în grupuri, aranjate compact, celule mici, raport nucleocitoplasmatic anormal, cromatina grosieră și figuri mitotice.

(3) Adenocarcinom de prostată: rata de incidență este scăzută, dar celulele canceroase sunt ușor de desprins, astfel încât rata pozitivă a examinării citologice este ridicată, astfel încât să se poată realiza un diagnostic precoce. În frotiu se pot observa grupuri de celule exfoliate, iar volumul nuclear crește, iar marginea Neclară, citoplasma conține granule secretoare de diferite dimensiuni.

(4) Carcinom cu celule tranziționale al prostatei: are originea în cea mai mare parte din canalul primar de prostată din jurul uretrei și poate fi asociat cu carcinomul epitelial tranzițional al vezicii urinare. Celulele canceroase sunt ușor de desprins, celulele de tranziție maligne sunt în cea mai mare parte rotunde, raportul nucleocitoplasmei este anormal, citoplasma nucleară mare este mai mică și deformată, nucleolii pot fi văzuți, iar cromatina nucleară este crescută și distribuită neuniform. Mai puțină citoplasmă, granule azurofile vizibile.

(5) Carcinom cu celule scuamoase de prostată: incidența sa este foarte mică, volumul celular este mare, citoplasma conține cheratina, eozinofile, nucleul este mare, colorația este închisă, iar forma este deformată.

Biopsia de prostată poate fi împărțită în două moduri: biopsii transperineale și transrectale în funcție de modul în care au probele. Diagnosticul final al cancerului de prostată se bazează pe o biopsie de prostată, prin urmare, o biopsie de prostată ar trebui efectuată atunci când boala de prostată suspectată clinic nu poate fi determinată ca fiind benignă sau malignă.

(1) Biopsia transperineală a biopsiei de prostată Biopsia transperineală a prostatei are dezavantajul unei precizii scăzute. În absența poziționării cu ultrasunete, funcționarea corectă este foarte importantă. Deoarece acul de puncție trebuie să treacă prin piele, țesut subcutanat, mușchi și fascie etc., atunci când leziunea este mică, este dificil să selectați cu precizie țesutul suspect. Unii cercetători cred că rata de satisfacție a biopsiei perineale a biopsiei de prostată de către medici fără experiență este mai mică de 2/3. Metoda de operare corectă ar trebui să fie: pacientul ia poziția de litotomie, perineul este dezinfectat și anesteziat local, degetul arătător-mâna stângă este folosit pentru a găsi și fixa leziunile suspecte ale prostatei prin anus și Acul Silrman sau Tru-cut este utilizat pentru puncția perineală. specimen. Complicații precum leziuni uretrale, hematurie și hematom perineal pot apărea ocazional în biopsia transperineală de prostată, cărora trebuie să se acorde atenție în timpul operației.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematic randomization in different directions of the prostate Biopsy; ③ PSA between 4-10 ng/ml, abnormal DRE or TRUS, systematic random biopsy; ④ normal PSA, abnormal DRE or TRUS, suspicious site biopsy.

Operation steps: Oral antibiotics were started 3 days before the puncture, and continued for 3 days after the puncture. Clean the colon 1 hour before puncture. The patient takes the left flexion supine position, first apply an appropriate amount of couplant to the tip of the ultrasound probe, put a condom on it, and then apply a layer of couplant to the tip of the probe. A sterile biopsy needle holder is then mounted on the probe. Slowly insert the probe into the rectum, locate the biopsy site with cross-sectional and sagittal scans, and move the biopsy site to be punctured or suspicious lesion area to the puncture line to achieve the range of automatic ejection biopsy device (referred to as biopsy gun). Then, push the biopsy gun with the sterile 18-gauge Tru-cut biopsy needle installed along the biopsy needle fixing device, and press the firing button when the needle pushes up the rectal mucosa. If necessary, it can pass through the rectal mucosa and enter the prostate gland. in vivo. After shooting, pull out the biopsy gun, press the front push button, gently scrape the tissue in the needle groove and place it in the biopsy bottle. The biopsy needle can be punctured again after sterilized with 75 percent alcohol. Systematic biopsy can learn: ① the extent (volume) of the prostate; ② estimate the full Gleason grade of the entire tumor; ③ determine the location of the tumor at the apex of the prostate or bladder neck to help avoid positive margins; ④ for palpable For stage B cancer, a systematic biopsy is the only way to know if the tumor has invaded another lobe.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să ne contactați. Compania noastră poate produce diverse ace personalizate, ace medicale, ace de puncție, ace hipodermice, ace de biopsie, ace de vaccin, ace de injectare, ace de seringă, ace veterinare, ace de creion, ace pentru ridicarea ovulelor, ace spinale etc. Dacă aveți nevoie de personalizate produse cu ace, vă rugăm să ne contactați. Așteptăm cu nerăbdare întrebarea dvs.! Calitatea produselor fabricate în fabrica noastră vă va mulțumi cu siguranță!

Vă rugăm să ne contactați dacă aveți nevoie: zhang@sz-maners.com