Ce este exact Morse Taper?
Dec 21, 2023
Ce este exact Morse Taper?
Dezvăluirea misterului coniei Morse: o explorare fascinantă în lumea conexiunilor implanturilor dentare.
21 decembrie 2023
Descoperiți lumea intrigantă a lui Morse Taper, un concept de inginerie unic care joacă un rol vital în implanturile dentare. Dezvăluie misterele din spatele semnificației Morse Taper în îngrijirea orală și modul în care revoluționează legătura dintre implanturi și bonturi. Alăturați-vă nouă într-o călătorie pentru a explora tehnologia de ultimă oră care modelează viitorul implantologiei dentare!
Implanturile dentare joaca un rol crucial in refacerea defectelor si pierderilor dentare, larg adoptate in stomatologia clinica. Pe măsură ce tehnologia implanturilor devine mai răspândită, legătura dintre implanturi și bonturi atrage o atenție sporită din partea profesioniștilor și a cercetătorilor datorită impactului pe termen lung asupra succesului implantului. Conexiunile implant-bont se împart în două categorii: conexiune externă și conexiune internă. Conexiunea externă implică planul superior al implantului care iese 1-2 mm spre exterior, conectându-se cu porțiunea concavă corespunzătoare din planul inferior al bontului. Conexiunea internă, pe de altă parte, prezintă planul superior al implantului adâncit spre interior, conectându-se cu porțiunea proeminentă spre exterior a planului inferior al bontului. Conexiunile externe includ conexiuni hexagon, octogon și roată dințată, în timp ce conexiunile interne cuprind conexiuni hexagon, octogon, roată dințată și conică, conexiunea conică Morse, cunoscută și sub denumirea de cone Morse, câștigând o atenție semnificativă în implantologia dentară modernă.
1. Structura de conexiune Morse Taper:
Structura Morse Taper, inventată de inginerul american Stephen A. Morse în 1864, constă dintr-un con (denumit conic masculin) care se potrivește într-un alt con gol (denumit conic feminin), ambele împărțind unghiuri conice identice. În conexiunile implant-bont care utilizează conul Morse, joncțiunile interne se formează prin două structuri conice, cu conicitatea tată situată pe suprafața de conectare a bontului și conicul femela pe suprafața de conectare a implantului. Aceste structuri conice, cu porțiuni de îmbinare orientate în paralel, prezintă caracteristici de autoblocare, generând forțe de frecare substanțiale pentru a ajuta la stabilizare. Sistemele de implant obișnuite care au structura Morse Taper includ Bicon® (1,5 grade), Ankylos® (5,7 grade), ITI® (6 grade ~8 grade) și Astra Tech® (11 grade), cu Bicon® și Ankylos® reprezentând bine -cunoscute implanturi de conexiune Morse Taper pur.
Implanturile Bicon® (Bicon, SUA) au o conicitate de 1,5 grade, bazându-se exclusiv pe structura Morse Taper pentru stabilitate fără ajutorul șuruburilor, făcându-le utilizate pe scară largă în setările clinice, în special pentru implanturi scurte. În timpul procedurilor clinice de implant, bonturile de implant Bicon® sunt așezate prin lovire, bazându-se în întregime pe forțele de frecare de la suprafața de conectare pentru stabilizare, eliminând preocupările legate de slăbirea sau ruperea șuruburilor. Cu toate acestea, bonturile Bicon® nu au marcatori de poziționare pentru așezare. În practica clinică, razele X cu tehnică paralelă pot fi folosite pentru a capta raze X periapicale ale implantului pentru a determina așezarea corectă a bontului implantului de conexiune Morse Taper prin evaluarea prezenței umbrelor de densitate scăzută între bont și implant.
Sistemele Ankylos® (Dentsply Sirona, Germania) au o conicitate de 5,7 grade, combinând structura Morse Taper cu fixarea cu șuruburi. În practica clinică, o cheie dinamometrică este utilizată pentru a strânge șurubul central, fixând bontul pe implant, rezultând rate de retenție mai mari pe termen lung.
2. Caracteristicile conexiunii Morse Taper:
(1) Stabilitate ridicată:
Stabilitatea implanturilor dentare este un factor crucial care influențează rata de retenție a acestora pe termen lung. În multe cazuri, conectarea și stabilizarea implanturilor și bonturilor implică utilizarea unui șurub central. Cuplul aplicat acestui șurub central determină preîncărcarea pe interfața implant-bont. Această preîncărcare, împreună cu rezistența structurii suprafeței de conectare implant-bont, influențează în mod colectiv stabilitatea implantului dentar. Prin urmare, cuplul joacă un rol vital în menținerea etanșeității interfeței implant-bont. Un cuplu adecvat poate reduce slăbirea șuruburilor și deschiderea marginală. Forțele externe excesive asupra implantului, depășind preîncărcarea și forțele de frecare la suprafața de conectare, pot duce la pierderea cuplului, având ca rezultat slăbirea șurubului sau chiar ruperea, afectând stabilitatea implantului. Conexiunea Morse Taper, cu suprafețele sale conice potrivite care creează un efect de autoblocare, oferă o stabilitate ridicată.
Mangano şi colab. a efectuat un studiu de urmărire pe 178 de implanturi de conexiune Morse Taper la 49 de pacienți pe o perioadă de 10 până la 20 de ani. Rezultatele au arătat o rată de supraviețuire (10 ani și peste) de 97,2%, aproape aproape de rata de supraviețuire raportată 10-an pentru implanturi (96,7%). Studiile lui Feitosa et al. comparând implanturile de conexiune Morse Taper, hexagon extern și hexagon intern sub același cuplu de inserție, a constatat că implanturile de conexiune Morse Taper au prezentat un cuplu de îndepărtare inițial semnificativ mai mare și o pierdere mai mică de cuplu după testarea la oboseală, comparativ cu implanturile de conectare cu hexagon extern și hexagon intern. Prin urmare, implanturile de conexiune Morse Taper au demonstrat o stabilitate mai bună decât implanturile de conexiune hexagonală.
(2) Potrivire excelentă:
Micro-spațiile la interfața de conectare implant-bont pot compromite etanșarea și pot servi drept puncte vulnerabile pentru invazia microbiană. Acumularea microbiană poate duce la distrugerea osoasă marginală, impactând osteointegrarea și provocând complicații grave, cum ar fi periimplantita, care pot duce la eșecul implantului. Studiile au arătat că, indiferent de tipul conexiunii, implanturile dentare din două piese prezintă un anumit grad de contaminare bacteriană la suprafața conexiunii implant-bont. Cu toate acestea, modelele diferite ale interfețelor de conectare implant-bont pot afecta potrivirea acestora. Implanturile de conectare Morse Taper prezintă un avantaj clar în ceea ce privește potrivirea la conexiunea implant-bont.
Cercetările efectuate de Jaworski și Tripodi au confirmat că implanturile de conexiune Morse Taper au prezentat o potrivire superioară la conexiunea implant-bont în comparație cu implanturile de conexiune cu hexagon extern și hexagon intern. Studiile realizate de do Nascimento, care scufundă implanturi de diferite tipuri de conexiune în salivă pentru experimente de ciclizare a presiunii, au arătat că implanturile de conexiune Morse Taper au avut cele mai puține microorganisme la interfața de conectare în comparație cu implanturile de conexiune cu hexagon extern și hexagon intern.
(3) Resorbție osoasă periimplantară minimă:
Volumul osos peri-implant, inclusiv înălțimea și grosimea osului, afectează în mod semnificativ retenția pe termen lung și rezultatele estetice ale implanturilor dentare. Post-implantare, resorbția osoasă în jurul implanturilor este obișnuită, iar resorbția excesivă poate duce la formarea de pungi profunde peri-implantare, slăbirea implantului sau chiar eșecul implantului. Weng şi colab. a comparat modificările volumului osos în primele 3 luni după implantare între implanturile de conexiune cu hexagon extern și Morse Taper într-un model animal, constatând că implanturile de conexiune Morse Taper au prezentat o resorbție osoasă peri-implantară semnificativ mai mică decât implanturile de conexiune hexagonală externă. Studii clinice randomizate controlate de Pessoa et al. a confirmat că implanturile de conexiune Morse Taper au avut o resorbție osoasă semnificativ mai mică la un an după implantare, în comparație cu implanturile de conexiune hexagonală externă, în concordanță cu rezultatele menționate mai sus.
Volumul osos periimplantar afectează, de asemenea, rezultatul estetic al restaurărilor. Mangano şi colab. a efectuat un studiu retrospectiv asupra implantării imediate și întârziate în regiunea maxilară anterioară folosind implanturi de conexiune Morse Taper. Ei au ajuns la concluzia că implanturile de conexiune Morse Taper, indiferent dacă sunt utilizate pentru implantare imediată sau întârziată, au prezentat niveluri acceptabile de resorbție osoasă periimplantară și au prezentat condiții bune de țesut moale, rezultând rezultate estetice favorabile. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în timp ce implanturile de conexiune Morse Taper pot avea o resorbție osoasă peri-implantară mai mică în comparație cu alte implanturi de conexiune internă, nu au existat diferențe semnificative în parametrii peri-implant, modificări ale țesuturilor moi sau înălțimea papilei gingivale în jurul implantului final. restaurare. În plus, o minoritate de literatură raportează că tipul de conectare la interfața implant-bont nu are niciun efect asupra resorbției osoase periimplantare. Prin urmare, efectele de restaurare estetică ale implanturilor de conexiune Morse Taper necesită încă pe termen lungstudii clinice controlate pentru validare.
3. Progrese în aplicarea implanturilor de conexiune Morse Taper:
După cum sa menționat mai devreme, resorbția osoasă periimplantară este o provocare inerentă, indiferent de tipul de conectare a implantului. Minimizarea sau prevenirea resorbției osoase în jurul implantului după plasarea implantului este un indicator critic pentru asigurarea retenției pe termen lung a implantului. Atât tehnicile de conexiune Morse Taper, cât și de schimbare a platformei sunt considerate eficiente în reducerea resorbției osoase. În consecință, literatura recentă raportează o combinație de conexiune Morse Taper și comutare de platformă pentru a minimiza resorbția osoasă în jurul implanturilor. Comutarea platformei implică utilizarea unui bont cu un diametru mai mic decât diametrul implantului, poziționând marginea bontului în interiorul marginii superioare a platformei implantului, mai degrabă decât alinierea acesteia cu marginea platformei. Studiile au demonstrat că utilizarea comutării platformei în timpul restaurării implantului poate reduce resorbția osoasă periimplantară și poate promova formarea unei manșete de țesut moale în jurul implantului, prevenind infiltrarea bacteriană și îmbunătățind rezultatele restaurării pe termen lung. Sistemele de implant, cum ar fi sistemul Ankylos®, care integrează conexiunea Morse Taper cu comutarea platformei sunt acum disponibile pe piață.
Romanos et al. a efectuat o urmărire de {{0}}an pe 634 de implanturi de conexiune Morse Taper proiectate cu comutare de platformă, obținând o rată de supraviețuire remarcabilă a implantului de 98,74%. Potrivit unei analize străine, resorbția osoasă a gâtului în termen de 1,5 mm în primul an după implantare este considerată normală. Studiile au arătat că implanturile de conexiune Morse Taper combinate cu schimbarea platformei prezintă niveluri favorabile de resorbție osoasă în primul an (0,26~0,56 mm). Romanos et al. a comparat condițiile osoase periimplantare la doi ani după implantare între implanturile de conexiune Morse Taper cu comutare de platformă și cele fără, constatând o resorbție osoasă semnificativ mai mică (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
Conexiunea Morse Taper se încadrează în categoria conexiunii interne și posedă avantaje inerente față de conexiunile externe, cum ar fi rezistența la forțele laterale și stabilitatea la rotație. Eșecurile legate de oboseală apar adesea la locurile de fixare a bontului și șuruburilor, permițând înlocuirea bontului sau șurubului central după fractură. Implanturile de conectare Morse Taper oferă, de asemenea, o distanță gingivală mai mare, facilitând restaurarea în faza ulterioară. În plus, în comparație cu implanturile cu alte tipuri de conexiune, implanturile de conexiune Morse Taper prezintă o stabilitate mai mare, o potrivire mai bună la suprafața de conectare și o resorbție osoasă peri-implantară mai mică. Cu toate acestea, este esențial să rețineți că implanturile de conexiune Morse Taper au încă unele limitări: implanturile cu un conic mic sunt dificil de înlocuit; Implanturile de conexiune Morse Taper fără fixare asistată cu șuruburi sunt dificil de determinat dacă sunt complet așezate, iar metoda de plasare a tapotării poate fi intolerabilă pentru pacienții vârstnici cu os slăbit. Mai mult, mai multe implanturi de conectare Morse Taper nu au evitat complet contaminarea microbiană la suprafața de conectare implant-bont. Prin urmare, îmbunătățirea operabilității clinice a implanturilor de conexiune Morse Taper și valorificarea avantajelor acestora pentru a preveni contaminarea bacteriană la interfața de conectare este o direcție viitoare de cercetare. Simultan, sunt necesare mai multe studii clinice pe termen lung pentru a explora performanța implanturilor de conexiune Morse Taper.
