O viziune centrată Hasson- asupra managementului riscului cu acul Veress

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

În chirurgia minim invazivă, prevenirea complicațiilor este măsura finală a maturității tehnice. Tehnica Hasson este un etalon de siguranță, deoarece vederea directă previne în mod inerent multe riscuri asociate cu intrarea oarbă. Cu toate acestea, strategiile de management al riscului sunt utilizate pe scară largăAc Veresspoate obține o valoare imensă din logica riguroasă a tehnicii Hasson. Adoptarea acestei „înțelepciuni externe” ajută la construirea unui sistem mai robust de atenuare a riscurilor pentru acul Veress.

Tehnica Hasson prioritizează"prevenire"și"controla."Prin incizarea straturilor sub vedere, se evită leziunile vasculare sau viscerale accidentale. Având în vedere natura oarbă a acului Veress, prevenirea riscurilor trebuie să fie proactivă și omniprezentă. În primul rând, în timpul evaluării preoperatorii, trebuie să imitem minuțiozitatea Hasson: anamneza detaliată (în special intervenția chirurgicală anterioară), evaluarea grosimii peretelui abdominal și screening pentru coagulopatii. Pentru pacienții cu risc-înalt (de exemplu, obezitate morbidă, istoric chirurgical complex), intenționează să treacă la tehnica Hassonînainteatingerea pacientului reflectă aversiunea la risc înțeleaptă.

În al doilea rând, în timpul inserării, tehnica Veress ar trebui să simuleze principiul Hasson al„Confirmare strat-cu-strat”.În timp ce chirurgii Hasson trec prin straturi distincte, operatorii Veress folosesc LOR, aspirație, teste de cădere suspendată și monitorizarea presiunii ca proxy. Orice anomalie-cum ar fi aspirarea sângelui (analog cu observarea sângerării active în Hasson) sau presiunea de deschidere mare (care sugerează o plasare suplimentară-peritoneală)-trebuie să declanșeze o oprire imediată. Persistența oarbă în fața semnelor de avertizare contrazice spiritul Hasson de progresie prudentă.

În plus, abordarea Hasson în gestionarea complicațiilor este instructivă. Dacă sângerarea apare în timpul plasării Hasson, aceasta este abordată imediat sub vedere directă (de exemplu, electrocauterizare sau sutură). În timp ce leziunea vasculară indusă de Veress-nu este vizibilă, suspiciunea acesteia (de exemplu, hipotensiune arterială, distensie abdominală) necesită un protocol de urgență: opriți insuflația, stabiliți rapid pneumoperitoneul pentru explorare și treceți la o intervenție chirurgicală deschisă, dacă este necesar. Pentru leziuni intestinale suspectate, explorarea laparoscopică este obligatorie, reflectând capacitatea chirurgului Hasson de a diagnostica și trata imediat leziunile.

In sfarsit,vigilență postoperatorieeste cheia. Inciziile Hasson permit detectarea mai usoara a hematoamelor sau infectiilor. În mod similar, locurile de inserție Veress necesită o monitorizare atentă pentru sângerare, eritem sau semne de suferință intra-abdominală (durere, distensie). Această vigilență susținută întruchipează filozofia Hasson de „gestionare totală a pacientului”.

În rezumat, vizualizarea siguranței acului Veress prin lentila Hasson transformă managementul riscului de la „răspuns reactiv” la „prevenire proactivă” și de la „tehnică izolată” la „îngrijire cuprinzătoare”. Cere ca chirurgii, ca și practicienii Hasson, să respecte fiecare detaliu și să se pregătească pentru orice situație. Numai atunci putem valorifica confortul acului Veress, maximizând în același timp siguranța pacientului.