Un examen pentru colangiocarcinom

1. Examen de laborator

Bilirubina totală din sânge, bilirubina directă, fosfataza alcalină și -glutamiltransferaza au crescut semnificativ. Aminotransferaza, în general ușoară anormală, această bilirubină, dezechilibrul aminotransferazei ajută la distingerea de hepatita virală. Timpul de protrombină este prelungit. CA19-9 și CEA pot fi crescute la unii pacienți.

2. Examen imagistic

Imagistica poate fi de ajutor în clarificarea diagnosticului de colangiocarcinom, știind dacă există metastaze și evaluând dacă tumora poate fi rezecata.

(1) Examinare imagistică cu ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete B este simplă, rapidă, precisă și costă mai puțin. Se poate constata că: ① dilatarea căilor biliare intrahepatice și intrahepatice; ② Arătați locul de obstrucție al tractului biliar; ③ Natura obstacolului. Ecografia este primul test pentru icterul obstructiv.

Ecografia endoscopică poate evita interferența gazelor intestinale, iar sonda ultrasonică are o frecvență ridicată, care poate arăta mai clar tumorile extrahepatice ale căilor biliare. Are o precizie ridicată în infiltrarea secțiunii profunde a colangiocarcinomului de segment mediu și inferior și a colangiocarcinomului hilar. Metastazele ganglionare regionale pot fi de asemenea determinate. Colangiografia directă poate fi efectuată sub îndrumare, bila poate fi extrasă și prin puncție pentru determinarea CA19-9, CEA și citologie biliară. Sub îndrumarea ultrasunetelor, țesutul bolnav poate fi perforat pentru examinare histologică. Bila poate fi extrasă și din locul de obstrucție pentru celulele exfoliere.

(2) Colangiografie prin puncție hepatică percutanată (PTC)

PTC poate arăta în mod clar morfologia, distribuția și obstrucția arborelui căilor biliare în interiorul și în afara ficatului. Examenul este o procedură invazivă, iar sângerarea postoperatorie și scurgerea biliară sunt complicații frecvente și grave.

(3) Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE)

ERCP nu trebuie utilizat ca test de rutină pentru colangiocarcinom și este chiar relativ contraindicat. Pentru colangiocarcinomul de nivel înalt, colangiografia percutanată cu hepatocenteză poate arăta locul colangiocarcinomului sau poate fi plasat un cateter de susținere intern pentru a reduce îngălbenirea. ERCP are semnificație diagnostică pentru colangiocarcinomul de segment inferior, ceea ce este util pentru a-l distinge de tumora papilei duodenale și carcinomul capului pancreatic.

(4) examen CT

CT poate afișa cu precizie locația și domeniul de dilatare și obstrucție a căilor biliare și are o mare precizie în determinarea naturii leziunilor. Imagistica tridimensională spirală CT a căilor biliare (SCTC) are tendința de a înlocui examinarea PTC și ERCP.

(5) Imagistica prin rezonanță magnetică a canalului pancreatic biliar (MRCP)

Examenul MRCP este o tehnică de imagistică neinvazivă a căilor biliare. Este o metodă imagistică ideală pentru colangiocarcinomul hilar pentru a arăta imaginea completă a arborelui căilor biliare intrahepatice în detaliu, locul și domeniul de aplicare a obstrucției tumorii și prezența sau absența invaziei parenchimului hepatic sau a metastazelor hepatice.

(6) scanarea dezvoltării nuclizilor

Prin injectarea intravenoasă de 99m tehnețiu EHIDA urmată de fotografiere continuă cu o cameră gamma, imagini dinamice ale tractului biliar pot fi obținute fără a afecta pacientul.

(7) Arteriografia hepatică selectivă și venografia portală

Obiectivul principal este de a înțelege relația dintre vena portă și artera hepatică și tumoră precum și situația de invazie, astfel încât să se faciliteze evaluarea preoperatorie a tumorii rezecabile. Imagistica prin scădere digitală (DSA) poate arăta relația dintre fluxul hepatic în hilar și tumoră, ceea ce este important pentru operația radicală extinsă a colangiocarcinomului.