Analiza cuprinzătoare a scenariilor de aplicare clinică a trocarelor de unică folosință în chirurgia generală, ginecologie, urologie și chirurgie toracică

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscopic-trocar.html

Odată cu adoptarea pe scară largă a procedurilor minim invazive, clinic (sfera de aplicare) of trocare de unică folosințăsa extins la aproape toate departamentele care necesită acces la cavitatea corpului. În chirurgia generală, colecistectomia laparoscopică (LC) urmează metoda standard cu patru-porturi: un trocar optic de 10 mm sau 12 mm este plasat la ombilic pentru un laparoscop de 30 de grade sau 0 grade, adesea de preferință un tip vizual sau contondent fără lamă pentru a reduce leziunile majore accidentale ale vasului. Un trocar de lucru de 5 mm este plasat pe linia axilară anterioară dreaptă și subxifoid pentru apucare de pense, cârlige electrocauterizare sau disectoare, cu unele proceduri adăugând un port auxiliar de 5 mm pe linia media-claviculară stângă. Apendicectomia laparoscopică, repararea herniei inghinale TAPP/TEP, rezecția cancerului gastro-intestinal și chirurgia bariatrică (gastrectomia cu mânecă) se bazează în mod similar pe combinații de trocare de diferite diametre, unde extracția probei sau trecerea capsatorului liniar necesită adesea trocare de peste 12 mm cu reductoare anti{12}scurgere.

Ginecologia folosește pe scară largă trocarele de unică folosință pentru histerectomia totală laparoscopică, cistectomia ovariană, anastomoza tubară și excizia endometriozei. Datorită pereților abdominali mai subțiri la femei, mini-trocarele de 5 mm sunt adesea alese pentru a minimiza cicatricile postoperatorii; procedurile simple, cum ar fi forarea PCOS, pot folosi chiar și micro-trocare de 3 mm (disponibile de la unele mărci importate). În stadializarea oncologică ginecologică, aspectul trocarului trebuie să ia în considerare disecția ganglionilor limfatici (câmpul vizual), utilizând de obicei un port de observare ombilical de 12 mm plus fosa iliacă bilaterală și porturi de operare suprapubiane de 5 mm; portul mare servește și ca canal de extracție a specimenului post-operativ.

Urologia folosește nefrectomia laparoscopică transabdominală sau retroperitoneală, nefrectomia parțială, pieloplastia și prostatectomia radicală, adesea folosind trocare de unică folosință pentru a stabili accesul de dilatare cu balon retroperitoneal (primul port Hasson urmat de trocare standard) sau puncție transabdominală directă. Procedurile retroperitoneale necesită trocare mai lungi (adesea 100–120 mm sau mai mult pentru a pătrunde în stratul muscular lombar). Chirurgie toracică Lobectomia VATS și rezecția tumorii mediastinale necesită trocare toracice specializate-pereți subțiri-canule scurte adaptate accesului intercostal, cu sisteme de etanșare tolerante la fluctuațiile mai mici ale presiunii negative.

Chirurgia pediatrică înregistrează o cerere în creștere pentru trocare de unică folosință cu diametru mic-3 mm/5 mm; Procedurile ultra-minim invazive, cum ar fi explorarea NEC neonatală, necesită diametre exterioare minime și vârfuri maxim tocite pentru a preveni afectarea organelor. Preocupările comune în toate departamentele includ: siguranța „primei tăieturi” în timpul inserției inițiale a trocarului (inserarea vizuală directă optică sau metoda deschisă Hasson recomandată pentru pacienții cu risc-înalt) și asigurarea că trocarele ulterioare sunt introduse sub vederea laparoscopică pentru a evita vasele și intestinele omentale. Durabilitatea supapelor de etanșare în timpul schimburilor frecvente de instrumente afectează direct stabilitatea pneumoperitoneului; pentru pacienții obezi (IMC > 30), se recomandă trocarele cu lungime-prelungită (130–150 mm) și tipurile ancorate cu balon-pentru a preveni dislocarea. În rezumat, trocarele de unică folosință au devenit echipamente standardizate în cadrul procedurilor multidisciplinare minim invazive, iar selecția și plasarea specificațiilor lor se corelează direct cu fluența chirurgicală și ratele de complicații.