https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

În domeniul procedurilor chirurgicale moderne, tehnologia laparoscopică, cu caracteristicile sale de recuperare minim invazivă și rapidă, a transformat complet abordarea chirurgicală deschisă tradițională. La începutul acestei revoluții, a existat un instrument aparent simplu, dar crucial, -, acul Veress. Nu a fost doar prima „cheie” care a pătruns în cavitatea abdominală, ci și piatra de temelie pentru stabilirea pneumoperitoneului. Acest articol va urmări istoria acului Veress și va analiza de ce a devenit „standardul de aur” de neclintit în chirurgia laparoscopică.

I. Contextul nașterii: de la tratamentul tuberculozei la revoluția laparoscopică

Acul Veress a fost inventat de medicul maghiar János Veress în 1938. Inițial, designul său nu a fost conceput pentru chirurgia laparoscopică, ci mai degrabă pentru puncții toracice mai sigure pentru a drena lichidul sau gazul din cavitatea pleurală a bolnavilor de tuberculoză. La acel moment, acele de puncție erau predispuse să provoace leziuni ale țesutului pulmonar. Dr. Veress a introdus în mod inovator un miez interior contondent cu un mecanism de protecție cu arc. Odată ce vârful acului pătrundea în peretele toracic dur, miezul interior iese imediat, protejând eficient țesutul pulmonar dedesubt.

This ingenious design concept was recognized by the pioneers of laparoscopic surgery several decades later. In the 1980s, as the laparoscopic cholecystectomy became popular, the key issue was how to safely establish pneumoperitoneum. The traditional open pneumoperitoneum method was very invasive, while directly using sharp puncture devices carried extremely high risks. The Veress needle, with its unique spring protection mechanism, perfectly resolved this contradiction and was quickly introduced into the laparoscopic field and has been used ever since.

II. Structură și principiu: Design ingenios „Asigurare dublă”.

După cum se precizează în materiale, deși structura acului Veress nu este complexă, designul său este extrem de ingenios. Este compus în principal din trei părți:

1. Canula exterioară:Un tub metalic gol, ascutit, de obicei din otel inoxidabil, cu duritate si putere de taiere buna, care faciliteaza patrunderea diferitelor straturi de tesuturi abdominale. Lungimea sa este de obicei între 80 mm și 150 mm, iar diametrul exterior este între 2,5 mm și 5 mm, pentru a se adapta grosimii pereților abdominali ai pacienților de diferite dimensiuni.
2. Miez interior (Obturator):O sondă cu vârf-tonat, cu mecanism cu arc. În starea sa naturală, datorită forței de împingere a arcului, miezul interior contondent se extinde dincolo de vârful canulei exterioare.
3. Mecanism cu arc și supapă:Acesta este miezul acului Veress. Când vârful acului apasă pe piele, trebuie aplicată o anumită presiune pentru a depăși rezistența arcului, determinând retragerea miezului interior și expunând vârful ascuțit al canulei exterioare pentru perforare. Odată ce peretele abdominal este pătruns și intră în cavitatea abdominală, rezistența dispare, iar arcul împinge instantaneu miezul interior tocit în afară, permițându-i să acopere din nou vârful ascuțit al canulei exterioare. În plus, coada acului este echipată cu o supapă-unică pentru conectarea aparatului de pneumoperitoneu pentru a injecta dioxid de carbon gazos.

III. Motive pentru a deveni „Standardul de aur”

Acul Veress a rămas în uz de zeci de ani și este utilizat pe scară largă la nivel global, în principal din următoarele motive:

• Siguranță ridicată:Mecanismul de protecție cu arc este cea mai remarcabilă caracteristică. În timpul procesului de puncție, poate minimiza deteriorarea accidentală a organelor vitale, cum ar fi intestinele și vasele de sânge majore din cavitatea abdominală. Chiar dacă tractul intestinal este atins accidental, miezul interior contondent poate oferi tampon și protecție, reducând la minimum leziunea prin puncție.
• Traumă minimă:În comparație cu metoda Hasson deschisă care necesită tăierea tecilor anterioare și posterioare ale mușchiului drept al abdomenului, acul Veress necesită doar o incizie mică de aproximativ 2-5 milimetri pentru a finaliza puncția. Provoacă leziuni minime mușchilor peretelui abdominal și fasciei, rezultând mai puține dureri postoperatorii și o vindecare mai rapidă.
• Eficiență ridicată:Procesul de operare este standardizat, iar curba de învățare este relativ scurtă. Chirurgii calificați pot finaliza puncția și pot începe umflarea în câteva zeci de secunde, reducând semnificativ timpul de pregătire preoperatorie.
• Cost scăzut:Acul Veress este de obicei fabricat din material reutilizabil din oțel inoxidabil. Deși există și produse de unică folosință, costul total al acestuia este mult mai mic decât alte dispozitive complexe de perforare.

IV. Rezumat și Outlook

De la acul de puncție toracică folosit în tratarea tuberculozei până la „pionierul” operațiilor laparoscopice, evoluția acului Veress a asistat la dezvoltarea chirurgiei minim invazive. Deși în ultimii ani au apărut noi dispozitive, cum ar fi dispozitivele de puncție optică și dispozitivele de puncție vizuală, care încearcă să ofere o îndrumare vizuală mai directă, acul Veress rămâne în continuare metoda preferată pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale laparoscopice datorită avantajelor sale simple, fiabile, cu costuri reduse și cu siguranță ridicată-. Nu este doar un instrument, ci mai degrabă o filozofie chirurgicală care a trecut testul timpului - obținând cea mai mare siguranță cu cel mai mic cost. Pentru fiecare chirurg care aspiră să efectueze intervenții chirurgicale laparoscopice, înțelegerea și stăpânirea utilizării acului Veress este primul și cel mai important pas în deschiderea ușii către chirurgia minim invazivă.