https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-breast-biopsie-overview

Biopsie mamarănu este o singură procedură; mai degrabă, este o combinație de proceduri adaptate nevoilor clinice specifice. Înțelegerea diferențelor dintre aceste proceduri poate ajuta clinicienii să dezvolte cea mai potrivită cale de diagnosticare pentru pacienții lor.

Procedura 1: Procedura de biopsie prin aspirație cu ac fin

Aceasta este procedura cea mai minim invazivă. Utilizează ace fine de la 22G până la 25G pentru a pătrunde în leziune și a extrage celulele prin injecție-ca o injecție. Operația durează doar câteva minute și aproape nu provoacă durere. Nu este necesară anestezie. Miezul procedurii constă înaspiraţieacțiune: după ce vârful acului intră în masă, acesta trage în mod repetat de dopul acului pentru a crea presiune negativă, obținând o cantitate mică de frotiu celular pentru examinare. Este potrivit pentru evaluarea leziunilor chistice sau determinarea metastazelor ganglionare. Cu toate acestea, din cauza incapacității de a obține informații despre structura țesuturilor, rata fals negative pentru leziunile benigne este relativ mare. În prezent, este folosit mai des ca metodă de screening.

Procedura 2: Procedura de biopsie cu ac gol

Aceasta este procedura standard de aur actuală. Folosind un ac de tăiere gol de la 14G până la 18G, acesta este antrenat de un pistol cu ​​arc pentru a ejecta și tăia rapid țesutul. Procedura constă din două etape: primul pas este să se confirme că fanta acului este aliniată cu leziunea înainte de tragere; al doilea pas este să trageți trăgaciul, cu miezul interior pătrunzând primul, iar manșonul exterior tăind imediat, lăsând o bucată de țesut cilindrică în fantă. Această procedură poate obține benzi de țesut complete, păstrând structura celulară și integritatea membranei bazale. Poate nu numai să distingă între benign și malign, ci și să efectueze detecția imunohistochimică (cum ar fi ER, PR, HER2). Întreaga procedură este de obicei finalizată în 15 minute sub ghidaj ecografic.

Procedura 3: Procedura de biopsie rotativă-asistată cu vid

Când este necesară o dimensiune mai mare a eșantionului sau când este necesară îndepărtarea completă a leziunilor mici, această procedură ar trebui să fie activată. Utilizați un ac special de tăiere rotativ, de la 7G la 11G și conectați-l la o pompă de vid. Procedura este complexă, dar eficientă: după ce acul este introdus, se aplică o presiune negativă prin orificiul lateral pentru a aspira țesutul, iar apoi tăietorul rotativ intern se rotește pentru a-l tăia. Aproximativ 100 mg de țesut pot fi obținute de fiecare dată, iar eșantionarea continuă poate fi realizată printr-o singură puncție. Este deosebit de potrivit pentru tratarea mai multor leziuni mici calcificate sau leziuni suspecte de categoria BI-RADS 4 sau superioară care necesită îndepărtarea completă. Dezavantajul este că costul este mai mare, iar riscul de hematom postoperator este ușor crescut.

Procedura 4: Procedura deschisă de biopsie chirurgicală

Deși tehnicile minim invazive sunt predominante, atunci când rezultatele puncției nu se potrivesc semnificativ cu rezultatele imagistice sau când localizarea leziunii este extrem de critică, se vor efectua totuși rezecția chirurgicală și biopsia. Aceasta este o mică procedură chirurgicală care necesită tăierea pielii și îndepărtarea completă a leziunii și a marginilor acesteia. Oferă cel mai adecvat specimen, dar provoacă cele mai multe traume și lasă o cicatrice vizibilă. Nu mai este metoda preferată în prezent.

Fiecare procedură are propriile indicații. Un specialist excelent în sâni este ca un priceputdispecer, alegând în mod flexibil cea mai potrivită procedură în funcție de dimensiunea, localizarea, caracteristicile imagistice ale leziunii și starea pacientului, găsind un echilibru între trauma minimă și cea mai mare acuratețe a diagnosticului.