Selectarea specificațiilor și evaluarea preoperatorie înainte de utilizarea trocarului: potrivire practică a diametrului, lungimii și tipului

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Selecția rezonabilă este o condiție prealabilă pentru succesutilizarea acului de trocar. Din punct de vedere clinic, selecția incorectă a lungimii (care provoacă dislocarea), diametrului (nepotrivirea instrumentului) sau tipului (creșterea riscului de rănire) perturbă adesea fluxul chirurgical. Următoarele sunt ghiduri practice de selecție:

Selecția diametrului (diametrul canulei exterioare):​ 3 mm/5 mm-chirurgie pediatrică sau orificii de operare auxiliare la adulți, care găzduiesc numai dispozitive de prindere fine, disecătoare și tuburi de irigare; 10 mm-portul principal de operare cel mai frecvent utilizat, care găzduiește laparoscoape de 0 grade/30 de grade și majoritatea instrumentelor convenționale, de asemenea, adaptabil cu convertoare pentru a utiliza instrumente de 5 mm printr-un port de 10 mm; 12 mm-pentru introducerea capsatoarelor cu tăiere liniară (de exemplu, extragerea probelor gastrointestinale, chirurgia bariatrică) sau pungi de recuperare mai mari; 15 mm-foarte rar folosit pentru splenectomie gigantică sau nevoi speciale de recuperare. Notă: Diametrul interior al canulei trebuie să fie mai mare decât diametrul exterior maxim al instrumentului potrivit; confirmați dacă un reductor este inclus la achiziție.

Selecția lungimii (lungimea efectivă a obturatorului + canulă):​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 cm) ar trebui să aleagă lungimi extinse de 120–150 mm pentru a se asigura că flanșa canulei se așează ferm pe peretele abdominal și segmentul intra-abdominal este suficient de lung pentru a preveni dislocarea; pacienții copii și sugari selectează tipuri scurte de 30–60 mm pentru a preveni penetrarea prea adâncă. Prea scurtă provoacă alunecare intraoperatorie și pierderea pneumoperitoneului, întârzierea intervenției chirurgicale; prea mult timp crește riscul de leziuni accidentale de organe profunde.

Potrivirea tipului și a scenariului de utilizare:​ ① Trocar de tăiere ascuțită (cu lamă sau margine triunghiulară)-potrivit pentru tehnică închisă primul port puncție, penetrare puternică, dar risc mai mare de rănire; ② Trocar tocit/dilatator (vârf conic contondent)-preferat pentru adăugarea porturilor laterale după stabilirea pneumoperitoneului, separând fibrele musculare mai degrabă decât tăierea, rezultând mai puține dureri și sângerări postoperatorii; ③ Trocar vizual optic-recomandat pentru primul port sau pacienții cu risc-înalt, cea mai mare siguranță în vedere directă; ④ Trocar Hasson (deschis)-pentru risc mare de aderență, reoperare, obezitate extremă cu suspiciune de ascită, folosind metoda deschisă pentru stabilirea accesului; ⑤ Scut de siguranță trocar-arc-protecție retractabilă cu vârful tocit, potrivită pentru spitalele didactice și chirurgii juniori.

Evaluare de unică folosință vs. reutilizabilă și preoperatorie:Evaluați preoperator IMC al pacientului, antecedentele de intervenție chirurgicală abdominală, prezența distensiei abdominale/obstrucției intestinale și tendința de sângerare. Trocarele reutilizabile din oțel inoxidabil (SUS304/SUS316L) necesită confirmarea ascuțitului lamei și a elasticității supapei de etanșare; trocarele de unică folosință PC/ABS vin pre-sterilizate, cu performanțe de etanșare consistente și fără risc de infecție-încrucișată, devenind treptat mainstream. Recomandare de achiziție pentru raportul de configurare standard-5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, cu tipuri suplimentare extinse și vizuale păstrate în rezervă.

Selecția corectă=întreabă mai întâi „ce intervenție chirurgicală + ce pacient + câte orificii + diametrul maxim al instrumentului”, apoi potriviți diametrul/lungimea/tipul corespunzător. Acesta este primul pas către utilizarea eficientă a acului de trocar.