https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Selecția pe baza manifestărilor imagistice ale leziunilor

• Mase solide vizibile cu ultrasunete-(mai mari sau egale cu 1 cm):CNB este suficient pentru diagnosticul definitiv. Protocolul standard implică 2-4 puncții cu ace de 14G sau 16G sub anestezie locală pentru a recolta țesut adecvat pentru gradarea patologică. Forța condusă de arc-a CNB pătrunde cu ușurință în leziunile ferme, cum ar fi carcinomul ductal invaziv.
• Microcalcificări grupate (BI-RADS 4C/5):VABB este insistent recomandat. Leziunile calcificate sunt adesea mici și împrăștiate, făcând prelevarea aleatorie de CNB predispusă la ținte ratate. Sub îndrumarea stereotactică, VABB realizează rezecția în bloc a întregii regiuni calcificate pentru testarea patologică, oferind o acuratețe diagnostică care depășește 98%.
• Leziuni non-de îmbunătățire a masei detectate prin RMN:Vizualizarea-acului în timp real nu este disponibilă în timpul procedurilor-ghidate RMN, ceea ce crește riscul de puncție oarbă pentru CNB. Aspirația cu vid stabilizează țesutul pentru VABB, iar markerii gravați cu laser de pe canulă rămân clar vizibili sub bobinele compatibile RMN-. VABB este în prezent singura modalitate de biopsie aprobată oficial pentru ghidarea RMN.

2. Ajustare în funcție de condițiile speciale ale pacientului

• Volum mic al sânilor sau leziuni adiacente peretelui toracic/pielei:Acțiunea lungă de primăvară a CNB poate suprapenetra țintele, declanșând pneumotorax sau indentare cutanată. VABB are o canulă de tăiere mai scurtă, iar tensiunea negativă a vidului atrage țesutul spre interior pentru a reduce pericolele de perforare. Acele VABB produse de Manners sunt fabricate din oțel inoxidabil 316L cu duritate HRC 30–40, echilibrând rigiditatea și ductilitatea pentru manipulări delicate în aceste cazuri.
• Coagulopatie sau pacienți tratați cu anticoagulante: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Leziuni multifocale sau multicentrice:VABB permite eșantionarea repetată cu mai multe-unghiuri dintr-un singur punct de intrare în piele, în timp ce CNB necesită repoziționare completă pentru fiecare puncție. Pentru leziunile bilaterale sau boala multi-cadrantă unilaterală, VABB reduce timpul total de procedură și expunerea la radiații.

3. Potrivirea pe baza cerințelor pentru planificarea ulterioară a tratamentului

• Subtiparea moleculară înaintea chimioterapiei neoadjuvante:VABB produce țesut abundent pentru a susține testele IHC pentru ER, PR, Ki-67 și HER2, plus testarea FISH. Specimenele CNB suferă frecvent distorsiuni celulare din cauza compresiei, interferând cu interpretarea patologică.
• Marcarea localizării preoperatorii pentru intervenția chirurgicală de conservare-sânilor planificată:VABB permite desfășurarea de cleme metalice marker concomitent cu biopsia pentru a ghida rezecția chirurgicală ulterioară. Unele platforme VABB integrează ablația cu radiofrecvență, permițând diagnosticul unic-și ablația leziunilor reziduale.
• Rezecția completă a leziunilor benigne:VABB acționează ca un instrument de rezecție rotațională minim invazivă pentru fibroadenoame sau papiloame, îndepărtând complet leziunile pentru a elimina necesitatea unei intervenții chirurgicale deschise. CNB preia doar probe parțiale de țesut și nu poate realiza rezecția curativă.

Concluzie