Puncte clinice de durere și principii fundamentale de lucru ale acelor FAV în hemodializă

Introducere și puncte clinice de durere

Pacienții cu boală renală cronică (IRC) se bazează pe-hemodializă pe termen lung pentru a menține viața și pe fistula arteriovenoasă(AVF) ieste recunoscut drept accesul vascular optim pentru tratamentul de dializă. Ca instrument de puncție de bază pentru accesul FAV, acul FAV determină în mod direct siguranța, eficiența și durata de viață a accesului vascular al pacientului. În diagnosticul și tratamentul clinic actual, industria se confruntă cu multe puncte de durere proeminente în aplicarea acelor tradiționale de FAV. În primul rând, puncția repetată cu ace obișnuite este predispusă să provoace hiperplazie intimală, subțierea peretelui vascular și formarea anevrismului local, ceea ce duce la stenoză FAV și chiar la ocluzie, forțând pacienții să reconstruiască accesul vascular și crescând durerea de tratament și povara economică. În al doilea rând, selecția nerezonabilă a acului și operația de puncție non-standard declanșează adesea complicații comune, cum ar fi sângerarea, hematomul, infecția și tromboza, cu o rată a complicațiilor clinice de până la 15%-20% la pacienții cu-dializă pe termen lung. În al treilea rând, acele tradiționale nu dispun de mecanisme de protecție de siguranță, iar personalul medical se confruntă cu riscuri de rănire prin înțepătură cu ac și infecții încrucișate în timpul funcționării și eliminării. În plus, specificațiile nepotrivite ale acului și cerințele de flux sanguin vor cauza un flux sanguin insuficient de dializă, o eficiență redusă a tratamentului și va afecta prognosticul pe termen lung al pacienților. Aceste puncte dureroase au afectat de mult timp departamentele de hemodializă și au restricționat îmbunătățirea standardelor medicale generale de dializă.

Principiul de lucru de bază al acelor AVF

Principiul de bază de lucru al acelor moderne de FAV se bazează pe biomecanica vasculară umană și pe mecanica circulației sanguine extracorporale, realizând puncție și transmitere a sângelui sigure, stabile și cu daune reduse-. Acul FAV formează un canal de circulație a sângelui extracorporeal închis între FAV al pacientului și aparatul de hemodializă. Acul arterial este responsabil pentru extragerea sângelui din vasul fistulei pacientului în aparatul de dializă pentru filtrare, purificare și îndepărtarea toxinelor, în timp ce acul venos transportă sângele purificat înapoi în corpul pacientului. Fabricat din oțel inoxidabil 304 de înaltă calitate, corpul acului are o suprafață netedă lustruită și un design teșit științific, care poate reduce frecarea și deteriorarea mecanică a peretelui vascular în timpul puncției. Designul structural al acului urmează cu strictețe principiul „leziunii vasculare minime sub garantarea efectivă a fluxului sanguin”. Ecartamentul acului se potrivește cu exactitate cu fluxul sanguin necesar pentru dializă; o dimensiune rezonabilă a acului evită colapsul vascular cauzat de presiunea negativă excesivă a acelor mici și ruperea vasculară cauzată de ace supradimensionate. În același timp, designul înaripat al corpului acului facilitează fixarea stabilă, previne deplasarea acului în timpul-dializei pe termen lung și asigură circulația sanguină continuă și stabilă.

Clasificarea de bază a acelor FAV

În funcție de designul structural și caracteristicile funcționale, acele AVF principale de pe piață sunt împărțite în principal în două categorii: ace tradiționale ascuțite și canule de siguranță pentru fistulă AVF. Acele tradiționale ascuțite sunt cel mai utilizat tip de bază, cu vârfuri ascuțite, rezistență scăzută la perforare și costuri reduse, potrivite pentru vasele FAV mature și bine-dezvoltate și pentru tratamentul de rutină prin dializă a pacienților stabili. Canulele de siguranță AVF, cunoscute și sub denumirea de ace de fistulă din plastic, constau dintr-un ac de ghidare metalic și o manta flexibilă din plastic. După ce acul metalic completează puncția vasculară, acesta este retras și doar teaca flexibilă de plastic contondent rămâne în vas, ceea ce reduce foarte mult-iritația și deteriorarea vasculară pe termen lung. În plus, în funcție de prezența sau absența aripilor, acesta poate fi împărțit în ace înaripate și ace ne-aripate; acele cu aripi sunt convenabile pentru fixare și potrivite pentru dializă de lungă durată-, în timp ce acele fără-aripi sunt simple ca structură și potrivite pentru tratamentul de dializă de urgență pe termen scurt-.

Ghid operațional standard pentru uz clinic

Operarea standardizată a acelor FAV este cheia reducerii complicațiilor. Înainte de operație, personalul medical trebuie să finalizeze evaluarea preoperatorie, inclusiv verificarea permeabilității, grosimii și elasticității FAV a pacientului și selectarea specificațiilor acului în funcție de starea vasculară a pacientului și cerințele de flux sanguin de dializă. Este necesară dezinfecția de rutină a locului de puncție pentru a elimina potențialele riscuri de infecție. În timpul puncției, se adoptă un unghi de inserție de 25-30 de grade pentru vasele AVF mature și un unghi de 45 de grade pentru fistulele imature sau dure, pentru a asigura pătrunderea lină a acului în vas. După ce observați flashback-ul de sânge, avansați încet corpul acului, fixați aripa acului cu bandă adezivă medicală și conectați conducta de dializă. În timpul procesului de dializă, este necesară monitorizarea în timp real a presiunii sângelui și a stării locului de puncție pentru a evita deviația acului și scurgerea de sânge. După tratament, opriți circulația sângelui conform protocolului mașinii, trageți încet acul și efectuați hemostaza standardizată și îngrijirea pansamentului. Acele folosite trebuie introduse imediat într-un recipient pentru obiecte ascuțite pentru eliminarea centralizată pentru a evita accidentele de siguranță.

Partajarea experienței clinice practice

Practica clinică pe termen lung-a rezumat o bogată experiență practică în utilizarea acelor de FAV. În primul rând, respectați metoda de puncție pe frânghie-scării, evitați puncția repetată în același loc, distribuiți uniform deteriorarea prin puncție pe întregul vas al fistulei și preveniți eficient subțierea vasculară locală și anevrismul. În al doilea rând, pentru pacienții cu FAV noi, ar trebui să se acorde prioritate acelor ascuțite-de calibre mic pentru a reduce traumatismele vasculare și pentru a promova maturarea fistulei. Pentru pacienții vârstnici și pacienții cu vase de sânge fragile, se recomandă canulele de plastic de siguranță pentru a reduce-iritația vasculară pe termen lung. În al treilea rând, implementați cu strictețe principiul unui singur ac pentru un pacient pentru a evita infecțiile încrucișate și verificați certificarea produsului și termenul de valabilitate înainte de utilizare, concentrându-vă pe produsele certificate ISO13485 și ISO9001 pentru a asigura calitatea produsului. În al patrulea rând, consolidarea pregătirii noului personal medical, standardizarea unghiurilor de puncție și metodele de fixare și reducerea erorilor operaționale cauzate de operarea necalificată. Datele clinice arată că selecția și operarea standardizate a acului pot reduce incidența complicațiilor legate de FAV-cu mai mult de 60% și pot prelungi în mod eficient durata de viață a accesului vascular al pacientului.

Rezumat și sugestii de perspective

Fiind un dispozitiv medical de bază indispensabil în tratamentul de hemodializă, acele AVF își asumă sarcina importantă de a proteja liniile de viață vasculare ale pacienților. În prezent, aplicarea clinică a acelor AVF are încă puncte dure, cum ar fi calitatea neuniformă a produsului, funcționarea ne-standard și popularizarea insuficientă a modelelor de siguranță. Standardizarea selecției, operațiunii și eliminării acelor FAV este crucială pentru îmbunătățirea calității tratamentului cu hemodializă și protejarea sănătății vasculare a pacienților. În viitor, industria ar trebui să optimizeze în continuare proiectarea produselor, să promoveze popularizarea acelor de siguranță anti-punctură AVF și să îmbunătățească sistemul de control al calității-ciclului complet al produselor. Instituțiile medicale trebuie să consolideze pregătirea standardizată a personalului medical, să formuleze specificații de funcționare unificate și să stabilească un mecanism de gestionare a accesului vascular al pacientului. Odată cu îmbunătățirea continuă a tehnologiei dispozitivelor medicale și îmbunătățirea sistemelor de diagnostic și tratament clinic, acele AVF se vor dezvolta către o siguranță mai mare, traume mai reduse și inteligență mai puternică, aducând experiențe de tratament de dializă mai sigure și confortabile pentru pacienții cu BRC.