Introducerea acului de puncție lombară

Introducerea acului de puncție lombară

Inserarea se face cu un ac de puncție lombară echipat cu stilt. Pentru a putea fi manevrat cu ușurință în canalul sacral, acul trebuie să aibă o oarecare flexibilitate și, prin urmare, trebuie să fie lung: un ac de 9 cm este perfect în acest scop (21 G × 9 cm). Stiletul exclude riscul introducerii unei bucăți de piele, care ulterior ar putea duce la dezvoltarea unui chist dermoid de incluziune.

Acul este împins între cele două cornui, chiar distal de degetul mare care se palpează. După străpungerea ligamentului intercornual gros, acesta trece liber prin hiatus înainte de a atinge osul bazei sacrale. Acul este apoi parțial retras și ușor înclinat pentru a se conforma cu oblicitatea canalului sacral; acest lucru se poate face aplicând o ușoară presiune cu degetul mare la palpare pe pielea deasupra acului.

Acul este apoi mutat mai mult în sus pe o distanță de 3–5 cm. În mod normal, vârful rămâne bine distal de capătul inferior al sacului dural, care este reprezentat de linia dintre cele două procese iliace inferioare.

De obicei, acul alunecă intrasacral fără nicio problemă. Cu toate acestea, vârful se poate întâlni cu osul, ceea ce indică faptul că unghiul trebuie modificat. Judecarea unghiului de introducere a acului este cea mai dificilă parte a întregii proceduri. Ghiduri importante sunt palparea anterioară a proceselor spinoase sacrale inferioare și unghiul acului fin folosit pentru anestezia de suprafață atunci când a fost împins prin ligamentul intercornual. Un sacru foarte curbat este dificil de abordat, necesitând o puncție bine distal de creasta osoasă care leagă cornua. Acul este apoi îndreptat aproape orizontal, în direcția capului pacientului'. Un pacient cu hiperlordoză are de obicei un sacru plat, orizontal, care necesită o inserție aproape verticală. O problemă specială este pusă de un sacru bifid supracurbat, unde arcurile sacrale nu sunt osoase, ci constau din țesut fibros. Dacă inserția este făcută prea jos, vârful acului poate aluneca prin acoperișul ligamentar al sacrului și poate ajunge să se așeze în țesutul fibros care închide defectul. Un sacru cu o proiecție osoasă intrasacrală este o dificultate întâlnită ocazional. Dacă acul prinde un astfel de obstacol osos în sus, acesta trebuie retras o distanță scurtă și introdus din nou într-un unghi ușor diferit. Dacă acest lucru se dovedește a fi imposibil, vârful acului trebuie lăsat acolo și injecția trebuie făcută din această poziție, cu condiția să nu apară umflături palpabile la nivelul hiatului pe măsură ce lichidul este administrat.

Când acul este suficient de departe în canalul sacral, stilul este retras. Se are grijă ca nici lichidul cefalorahidian, nici sângele să nu scape.

Acul străpunge teca doar în cazul ocazional în care sacul dural se termină la un nivel anormal de scăzut. În majoritatea, sacul dural se termină la nivelul S2, care este considerabil mai proximal decât vârful acului. Dacă lichidul cefalorahidian scapă, acul trebuie îndepărtat imediat. Este o greșeală gravă să retragi acul doar puțin până se află pe cale extradurală și apoi să continui cu injecția, deoarece prin orificiu poate trece suficientă soluție de procaină pentru a provoca blocarea coloanei vertebrale. Prin urmare, dacă teca a fost străpunsă, întreaga procedură trebuie amânată până la câteva zile mai târziu, când acul nu este introdus atât de mult proximal.

Adesea sângele scapă atunci când se retrage stilul, ceea ce nu este surprinzător, având în vedere numărul de vene epidurale din canalul sacral. Este suficient să mutați vârful acului într-o poziție în care să nu mai pătrundă în venă, iar apoi injecția poate fi făcută fără niciun pericol. Dacă acul nu poate fi manevrat într-o poziție în care sângele încetează să scape, injecția trebuie amânată timp de 2 zile.

Dacă aveți întrebări, vă rugăm să ne contactați. Compania noastră poate produce diverse ace personalizate, ace medicale, ace de puncție, ace hipodermice, ace de biopsie, ace de vaccin, ace de injectare, ace de seringă, ace veterinare, ace de creion, ace pentru ridicarea ovulelor, ace spinale etc. Dacă aveți nevoie de personalizate produse cu ace, vă rugăm să ne contactați. Așteptăm cu nerăbdare întrebarea dvs.! Calitatea produselor fabricate în fabrica noastră vă va mulțumi cu siguranță!

Vă rugăm să ne contactați dacă aveți nevoie: zhang@sz-manners.com