Aplicarea acelor ecogenice în blocul nervos analgezic postoperator

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Puncte clinice de durere

Managementul durerii postoperatorii este cheia pentru îmbunătățirea calității recuperării pacientului, iar blocul nervos periferic este mijlocul de bază al analgeziei postoperatorii precise. Cu toate acestea, blocul nervos postoperator tradițional are multe deficiențe: acele obișnuite de puncție au o precizie slabă de poziționare, incapabile să blocheze cu precizie intervalul nervos implicat chirurgical, ducând la analgezie postoperatorie insuficientă și rebound sever al durerii. Poziția inexactă a injectării medicamentului duce la difuzie neuniformă a anestezicului, insuficiență parțială a blocului nervos, iar pacienții trebuie încă să ia un număr mare de analgezice opioide după operație, ceea ce duce la reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături și constipație. În plus, tehnologia tradițională de blocare are o durată instabilă a analgeziei, o pertinență slabă pentru durerea postoperatorie prin incizie și durerea profundă a țesuturilor și este ușor de afectat deambularea timpurie și reabilitarea funcțională a pacienților, prelungind șederea în spital și reducând eficiența tratamentului medical.

2. Principiul de lucru alAc de blocaj nervos ecogenics

Acele cu blocuri nervoase ecogenice realizează o analgezie postoperatorie eficientă și durabilă prin poziționare dublă precisă și tehnologie de administrare țintită a medicamentelor. Structura de îmbunătățire a ecoului cu sensibilitate ridicată-poate afișa în mod clar traiectoria acului și poziția vârfului în țesutul cicatricial postoperator și incizia chirurgicală în țesuturile din jur, poate localiza cu precizie plexul nervos și nervii ramificați legate de durerea chirurgicală. Sistemul de stimulare electrică a nervilor poate identifica cu precizie nervii-dominanți ai durerii care provoacă dureri postoperatorii prin incizie și dureri profunde ale țesuturilor, realizând blocarea țintită a țintelor analgezice. În cadrul verificării duble a vizualizării cu ultrasunete și a feedback-ului electric nervos, vârful acului este plasat cu precizie în spațiul optim al tecii nervoase, iar anestezicele locale cu acțiune prelungită sunt injectate uniform, formând o barieră de anestezie nervoasă stabilă și de durată. Poate bloca eficient transmiterea semnalului de durere postoperatorie, poate realiza analgezia postoperatorie pe gamă completă-și pe termen lung- și poate evita revenirea durerii și blocarea incompletă.

3. Clasificarea echipamentelor și scenarii adaptive

În funcție de diferitele tipuri chirurgicale și de cerințele ciclului de analgezie postoperatorie, acele ecogenice sunt împărțite în tipul de analgezie postoperatorie de rutină (21G-23G) și tipul special de bloc-cu acțiune prelungită (19G{-20G). Acele ecogenice analgezice de rutină 21G-23G sunt potrivite pentru chirurgia generală, chirurgia ortopedică minoră și chirurgia țesuturilor superficiale postoperatorie pentru blocul nervos analgezic pe termen scurt-, cu performanță echilibrată a puncției și poziționare precisă. Acele ecogenice speciale cu acțiune prelungită 19G-20G sunt potrivite pentru chirurgia ortopedică majoră, analgezia postoperatorie de lungă durată pentru chirurgia toracică și abdominală, cu structură stabilă a corpului acului, care poate îndeplini cerințele de precizie de poziționare ale injectării medicamentului cu acțiune prelungită în țesutul profund. Toate produsele acceptă personalizarea lungimii cu mai multe specificații, adaptându-se la diferite adâncimi ale locului chirurgical și caracteristici de distribuție a nervilor.

4. Ghid operațional standard

După finalizarea operației chirurgicale, evaluați riscul de durere postoperatorie al pacientului și intervalul de blocaj nervos, selectați specificația acului ecogen potrivit. Utilizați ultrasunetele pentru a scana zona chirurgicală și plexul nervos din jur, determinați intervalul nervos țintă pentru blocul analgezic postoperator. Adoptați în plan-tehnica de puncție precisă, avansați încet acul ecogenic, monitorizați pista de intrare a acului în timp real prin imagini cu ultrasunete. Porniți dispozitivul de stimulare a nervilor pentru a verifica poziția nervului țintă, reglați fin- vârful acului la distanța optimă a tecii nervoase. Injectați-anestezicul local cu acțiune prelungită, lent și uniform, în loturi, observați difuzarea completă a medicamentelor în jurul nervului prin ultrasunete, asigurați o acoperire completă a zonei nervoase dureroase chirurgicale. După ce a confirmat lipsa infiltrației vasculare și a leziunii prin compresie nervoasă, retrageți acul și finalizați operația de blocare nervoasă analgezie postoperatorie.

5. Experiență clinică practică

Un număr mare de practici clinice arată că blocul nervos postoperator cu ace ecogenice are avantaje semnificative față de tehnologia tradițională. Tehnologia de poziționare precisă realizează o acoperire completă a nervilor asociati durerii chirurgicale-, rata efectivă a analgeziei postoperatorii este crescută de la 80% la 97% și incidența durerii postoperatorii moderate și severe este redusă cu mai mult de 70%. Livrarea țintită a medicamentului face ca anestezicul să acționeze direct asupra nervului durerii, durata analgeziei este prelungită cu 4-6 ore față de blocul tradițional, iar consumul de opioide postoperator al pacientului este redus cu 55%. Pacienții au redus semnificativ reacțiile adverse postoperatorii, exerciții de reabilitare mai rapidă timpurie, spitalizare mai scurtă cu 1-2 zile în medie și confort postoperator general mai mare și satisfacție cu tratamentul. Între timp, efectul de blocare precis evită leziunile nervoase cauzate de injecția oarbă, iar rata de complicații postoperatorii este extrem de scăzută.

6. Rezumat și sublimare

Analgezia precisă postoperatorie este o parte importantă a conceptului modern de recuperare îmbunătățită după intervenție chirurgicală (ERAS). Tehnologia tradițională de blocare nervoasă postoperatorie este restricționată de poziționarea inexactă și difuzia neuniformă a medicamentului, rezultând un efect analgezic slab și multe reacții adverse, ceea ce nu este propice pentru reabilitarea rapidă a pacienților. Acele de blocaj nervos ecogenic trec prin limitările tehnice ale analgeziei postoperatorii tradiționale, cu o poziționare precisă în mod dublu-și avantaje de administrare țintită a medicamentelor. Realizează un blocaj al durerii postoperatorii precis, durabil și complet-, reduce dependența de medicamentele opioide, optimizează experiența de reabilitare postoperatorie a pacienților și promovează eficient implementarea modului de reabilitare rapidă ERAS, care are o valoare importantă de promovare clinică.

7. Perspective și sugestii de aplicare viitoare

Odată cu promovarea cuprinzătoare a modului de intervenție chirurgicală de reabilitare rapidă ERAS, analgezia precisă postoperatorie a devenit o cerere clinică rigidă. Se sugerează promovarea cuprinzătoare a aplicării tehnologiei blocului nervos cu ac ecogenic în analgezia postoperatorie a diferitelor intervenții chirurgicale și formularea schemelor de analgezie individualizate în funcție de gradul traumei chirurgicale și diferențele dintre pacient. Optimizați performanța de potrivire a produselor, dezvoltați ace ecogenice speciale pentru chirurgia toracică, chirurgia abdominală și analgezia postoperatorie pentru chirurgia articulară. Consolidați combinația dintre blocarea acului ecogen și tehnologia de analgezie controlată de pacient-, construiți un sistem de analgezie postoperatorie precis diversificat, îmbunătățiți și mai mult nivelul de gestionare clinică a durerii postoperatorii și accelerați recuperarea rapidă postoperatorie a pacienților.