https://radiopaedia.org/articles/chiba-ac

Valoarea clinică a 18GAce Chibapoate fi demonstrat pe deplin doar în scenarii specifice. În diferite departamente și pentru diferite boli, strategiile și tehnicile lor de aplicare variază. Acest articol va analiza în profunzime aplicarea rafinată a acelor Chiba 18G în mai multe scenarii clinice de bază, prezentând adaptabilitatea și eficiența acestora ca instrument de platformă universală.

I. Diagnostic tumoral: Componenta de bază a biopsiei pentru tumori solide

În domeniul biopsiei percutanate a tumorilor, acul 18G este piatra de temelie pentru obținerea de probe histologice de-înaltă calitate.

• Biopsia tumorii hepatice:Pentru leziunile care ocupă spațiu-intrahepatic, sub ghidare cu ultrasunete sau CT, utilizarea unui ac Nagai 18G combinat cu un pistol de biopsie automat este una dintre metodele standard de diagnosticare a cancerului hepatic, cancerului metastatic etc. Benzile de țesut obținute pot satisface nevoile departamentului de patologie pentru colorarea H&E, unele teste imunohistochimice și chiar genetice. Cheia operației constă în planificarea traseului, evitarea vaselor de sânge majore și a canalelor mari și asigurarea faptului că proba este prelevată din zona tumorii active.
• Biopsia leziunilor pulmonare și mediastinale:Pentru leziunile pulmonare periferice sau ganglionii limfatici mediastinali aproape de peretele toracic, biopsia cu ac 18G ghidată CT-poate oferi un volum suficient de țesut. Este necesar să se calculeze cu precizie unghiul și adâncimea de introducere a acului, să se controleze cu strictețe faza de respirație, să se obțină specimenul cu numărul minim de puncții și să se observe cu atenție complicațiile precum pneumotoraxul și sângerarea.
• Biopsie tumorală retroperitoneală și pelvină:Aceste zone au o anatomie complexă și vase de sânge bogate. Cu o bună stabilitate direcțională și o capacitate suficientă de achiziție a țesuturilor, acul 18G, sub îndrumarea CT/RMN, poate efectua în siguranță o biopsie precisă a ganglionilor limfatici măriți sau a maselor din vecinătatea pancreasului, aortei abdominale sau cavității pelvine, oferind dovezi cheie pentru stadializarea tumorii și formularea planului de tratament.

II. Terapia de drenaj: „Echipa avansată” pentru stabilirea unei căi eficiente

În tratamentul minim invaziv al diferitelor tipuri de efuziune și abcese, acul 18G este adesea primul pas în stabilirea canalului inițial de tratament.

• Scleroterapia pentru chisturi hepatice și renale:Pentru chisturile hepatice și renale simple simptomatice, sub îndrumarea imagistică, un ac Chiba 18G poate fi introdus cu precizie în centrul chistului pentru a extrage cât mai mult lichid de chist posibil. Apoi, un agent de scleroză (cum ar fi etanolul anhidru) este injectat și reținut pentru o perioadă de timp înainte de a fi retras pentru a dezactiva celulele epiteliale interioare ale peretelui chistului și pentru a determina închiderea aderenței. Acul 18G poate asigura aspirarea eficientă a lichidului chist (chiar dacă este vâscos), iar diametrul său este convenabil și pentru injectarea și retragerea agentului sclerozant.
• Puncția și drenajul abceselor:Pentru abcesele localizate în cavitatea abdominală, cavitatea pelviană sau organele solide, utilizați mai întâi un ac 18G pentru puncție și aspirație. Acest lucru nu numai că permite obținerea de puroi pentru cultura bacteriană și testarea sensibilității la medicamente, dar oferă și decompresia inițială. Dacă puroiul este vâscos sau în cantitate mare, se poate introduce un fir de ghidare de-a lungul acului 18G, apoi canalul poate fi extins treptat și se poate introduce un tub de drenaj mai gros pentru drenaj continuu. În timpul acestui proces, acul 18G acționează atât ca „sondă”, cât și ca „deschizător de drum”.

III. Aplicații speciale: Asistență la finalizarea procedurilor intervenționale complexe

În unele intervenții chirurgicale complexe, acul 18G joacă un rol crucial și unic.

• Calea de puncție pentru vertebroplastia percutanată (PVP):Când se tratează fracturile de compresie vertebrală, medicii trebuie să stabilească un canal osos care pătrunde în vertebra din pedicul. Acele speciale de puncție osoase (al căror design este similar cu acul Chiba, dar mai robust) sunt de obicei 11-13G. Cu toate acestea, în unele cazuri, sau când se utilizează tehnologia coaxială, ace de puncție osoasă 18G sau ace Chiba pot fi folosite ca ace de poziționare inițială, mai precisă. Sub ghidaj fluoroscopic, ei pot ajunge cu precizie la poziția predeterminată în cadrul vertebrei țintă și pot stabili o cale mai precisă pentru injectarea ulterioară a cimentului osos.
• Puncție precisă pentru blocul nervos:Atunci când se efectuează tratamentul durerii sub ghidare CT sau cu ultrasunete, cum ar fi blocarea plexului nervos abdominal sau blocarea rădăcinii nervului spinal, acul 18G este adesea folosit datorită rigidității și efectului său de vizualizare mai bun. Lumenul său este convenabil pentru injectare, iar corpul acului este clar vizibil sub imagini.

Concluzie

Scenariile clinice de aplicare a acelor 18G Chiba acoperă atât diagnostic, cât și tratament, acoperind o gamă largă de la suprafață la straturile profunde, de la organe solide la cavitate și 囊腔. Miezul aplicației sale de succes constă în înțelegerea precisă de către operator a limitelor sale de performanță: poate oferi suport structural suficient și volum de achiziție a specimenului, aderând întotdeauna la conceptul de chirurgie minim invazivă. În diferite scenarii, combinat cu feedback în timp real-din ghidarea imagistică, poate fi utilizat în mod flexibil pentru puncție, aspirație, injecție sau ca canal de lucru, făcând acul 18G Chiba un instrument de precizie fiabil și versatil pe care intervenitorii se pot baza pentru a rezolva diverse probleme clinice.