Acele de biopsie a sânilor sunt piatra de temelie a diagnosticului modern al bolii mamare. Misiunea lor principală este să obțină probe de țesut-suficiente și de înaltă calitate, cu traume minime, oferind dovezi decisive pentru diagnosticul patologic. De la aspirația inițială simplă cu ac fin până la sistemul actual de tăiere rotativă-asistată cu vid, foarte integrat, istoricul evoluției tehnologice a acelor pentru biopsie mamară este o istorie a inovației în echipamente medicale care urmărește o mai mare precizie, proceduri minim invazive și o eficiență mai mare. Înțelegerea principiilor și caracteristicilor diferitelor tipuri de ace de biopsie reprezintă fundamentul selecției clinice și dezvoltării industriale.

Acele pentru biopsie mamară sunt clasificate în principal în trei tipuri tehnice, în funcție de mecanismul lor de prelevare și diametrul acului: biopsie prin aspirație cu ac fin (FNAB), biopsie cu ac central (CNB) și biopsie-asistată cu vacuum (VABB). Aceste trei tipuri nu sunt pur și simplu substituibile; mai degrabă, ele formează o secvență completă de diagnosticare adaptată la diferite scenarii clinice.

Biopsie prin aspirație cu ac fin (FNAB)

Biopsia prin aspirație cu ac fin (FNAB) este cea mai veche și mai simplă tehnică. Se folosește un ac extrem de fin (de obicei 21-25G, cu un diametru exterior de aproximativ 0,5-0,8mm), ghidat de ultrasunete sau palpare, pentru a aspira leziunea suspectă și a obține probe citologice. Avantajele sale constau în traumatisme minime, aproape fără cicatrizare, operație rapidă și costuri reduse, ceea ce îl face deosebit de potrivit pentru diferențierea leziunilor chistice sau evaluarea ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, limitările sale sunt, de asemenea, evidente: poate obține doar celule și nu poate obține structura completă a țesutului. Este dificil să se facă distincția între carcinomul ductal mamar in situ (DCIS) și cancerul invaziv etc., pentru diagnosticele cheie și depinde foarte mult de tehnica operatorului și de experiența patologului. Prin urmare, în diagnosticul calitativ al leziunilor mamare, poziția FNAB a fost treptat înlocuită cu ace goale care pot obține benzi de țesut.

Biopsie cu ac central (CNB)

Biopsia cu ac central (CNB) este în prezent „standardul de aur” pentru diagnosticul patologic al leziunilor mamare. Utilizează un ac mai gros cu caneluri de tăiere (de obicei 14-18G) și este tăiat rapid și obține una sau mai multe benzi de țesut cilindric subțiri printr-un arc sau un dispozitiv de ejectare automată. În comparație cu biopsia prin aspirație cu ac fin (FNAB), cel mai mare avantaj al CNB constă în capacitatea sa de a păstra integritatea structurală a țesutului, permițând clasificarea histologică, imunohistochimia (cum ar fi starea ER, PR, HER2) și testele de tipizare moleculară, oferind informații cuprinzătoare pentru un tratament precis ulterior. Rata sa de acuratețe a diagnosticului este de peste 95%. Produse precum seria Max-Core® de la CR Bard și produsele asociate Medtronic sunt reprezentanți clasici în acest domeniu. Cu toate acestea, pentru focare mici de calcificare sau leziuni cu textură relativ fermă, CNB prezintă uneori riscul unei prelevări insuficiente sau al fragmentării specimenului.

Biopsie-asistată cu vid (VABB)

Pentru a depăși limitările CNB, tehnica-biopsiei asistate în vid (VABB) a apărut și a devenit o descoperire revoluționară în domeniul biopsiei de sân minim invazive în ultimele două decenii. Sistemul VABB constă de obicei dintr-un ac de tăiere, un dispozitiv de vid și un sistem de control. Principiul său de funcționare este următorul: sub îndrumarea imagistică, acul de tăiere (de obicei 7-14G) este introdus în vecinătatea leziunii și prin lama de rotație-încorporată cu viteză mare de rotație-, combinată cu aspirația continuă cu presiune negativă, țesutul este aspirat în fanta acului și apoi este tăiat prin canalul acului și apoi este transportat prin canalul intern al corpului, apoi este tăiat în interiorul corpului. Acest proces poate fi o singură puncție și prelevare multiplă, fără a fi nevoie de intrare și ieșire repetată. Avantajele de bază ale VABB constau în: 1. Prelevare mare și continuă: O operație poate obține mai multe sau chiar zeci de benzi de țesut, cu o greutate totală de câteva grame sau mai mult, reducând semnificativ erorile de eșantionare. 2. Precis și controlabil: poate îndepărta cu precizie leziunile mici (chiar și cele manifestate doar sub formă de microcalcificări în clustere, ultrasunete, mammografie în timp real, mammografie în timp real) rezonanță. 3. Diagnostic și tratament integrat: pentru tumorile benigne mai mici (cum ar fi fibroadenoamele), VABB poate obține îndepărtarea completă a leziunii, obținând efectul terapeutic al rezecției diagnostice.

Tehnologia VABB a dat naștere mai multor mărci și produse de top. Seria Mammotome® de la Hologic este pionierul și liderul de piață al sistemului de biopsie-asistată cu vid, cu linia sa de produse acoperind întreaga platformă, de la ghidaj stereotactic la ecografie și rezonanță magnetică. Sistemul Revolve™ ST al Devicor Medical Products este renumit pentru tehnologia sa de tăiere rotativă bidirecțională și sistemul integrat de gestionare a probelor. În ultimii ani, echipamentele casnice au înregistrat și ele progrese semnificative. De exemplu, Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. și Bangsi Medical Technology Co., Ltd. au fost amândouă aprobate de Administrația Națională a Produselor Medicale pentru a produce ace de biopsie rotativă a sânilor de unică folosință, rupând monopolul-pe termen lung al mărcilor străine.

Evoluția tehnologiei este nesfârșită. În prezent, acele de biopsie evoluează către diametre mai mici (cum ar fi acele VABB de 16G sau chiar 18G pentru a reduce traumatismele), navigare mai inteligentă prin fuziune a imaginilor (suprapunerea în timp real a imaginilor multi{-modale) și puncție precisă asistată de robot-. Fiecare iterație tehnologică își propune să facă diagnosticul mai precis, să facă pacienții mai confortabili și, în cele din urmă, să împingă diagnosticarea precoce și tratamentul cancerului de sân la un nou nivel.